Реабилитация по ОМС
Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система социальной защиты интересов граждан в охране здоровья. ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении медицинской помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования (ОМС).
Пациент имеет право на выбор лечебного учреждения.
Санаторий "Красная Талка" зарегистрирован в Территориальном фонде ОМС Краснодарского края и оказывает медицинские услуги, утвержденные Законом Краснодарского края, в пределах выделенных объемов на оказание специализированной медицинской помощи.
Санаторий принимает пациентов на 2-й этап реабилитации (круглосуточный стационар) и 3-й этап реабилитации (дневной стационар медицинской реабилитации) и только от 18 лет.
Профили реабилитации
- кардиореабилитация,
- реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата,
- реабилитация пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции.
Порядок направления на реабилитацию
Согласно пункту 17 Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 788н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых» медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.
Инокраевые застрахованные лица
Инокраевые застрахованные лица (т.е. пациенты, которые не имеют полис ОМС Краснодарского края) должны быть прикреплены к медицинским организациям Краснодарского края. При этом дата прикрепления не может быть позже выдачи направления.
Также инокраевых застрахованных лиц могут направить из другого региона (в таком случае пациенты должны быть прикреплены к тому региону, от которого идет направление). Важно! Всем инокраевым пациентам необходимо предварительно связаться по телефону +7 (988) 323-00-00 – отдел бронирования (пн-пт с 8:00 до 20:00).
Перечень документов и результатов обследований, а также перечень противопоказаний
- Направление на консультацию и возможную госпитализацию на бланке утвержденной формы (ф. N 057/у-04)
- Подробная выписка из медицинской (амбулаторной, стационарной) карты больного с указанием основного и сопутствующих диагнозов
- ЭКГ (пленка) (давность исследования на момент консультации не более месяца)
- Результаты общего (клинического) анализа крови, анализа мочи общего, уровня глюкозы в крови (давность исследования на момент консультации не более 14 дней)
- Результаты данных обследования RW, HBs - АГ, ВИЧ, НС (давность исследования на момент консультации не более трех месяцев)
- Для женщин - данные консультации гинеколога с указанием диагноза (давность осмотра специалиста не более месяца)
- Для мужчин - данные консультации уролога с указанием диагноза, ПСА (давность осмотра специалиста не более месяца)
- Данные рентгенографии (флюорографии) легких в течение года
- Дополнительно пациенты по показаниям предоставляют результаты обследований по профилю заболевания:
- сердечно-сосудистого (по показаниям) - эхокардиография, протокол суточного мониторирования ЭКГ, ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей, протромбиновый индекс;
- пульмонологического - рентгенограммы или данные рентгенографии органов грудной клетки;
- опорно-двигательного аппарата - результаты биохимических тестов, рентгенологические снимки (давность рентгенологического обследования не более 1 года);
- Заключение дерматолога
- Паспорт
- Полис обязательного медицинского страхования (оригинал и копия)
- СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета)
- Дополнительные документы при заселении из-за ограничений, связанных с COVID-19
1. Отсутствие мотивации пациента к проведению реабилитационного лечения.
2. Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающие продуктивный контакт с окружающими.
3. Прогрессирующее течение заболевания, по поводу которого планируется реабилитационное лечение.
4. Состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, ГДФ и т.д.) или мониторной коррекции в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка).
5. Клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, туберкулез, пневмония, пролежни, диарея, цистит и др.).
6. Наличие инфекционных послеоперационных осложнений.
7. Лихорадка неясного генеза.
8. Хронические заболевания в стадии декомпенсации:
- недостаточности кровообращения IIБ - III ст. (ХСН IV ФК);
- дыхательная недостаточность III степени;
- кахексия;
- анемия (уровень гемоглобина менее 90 г/л и количество эритроцитов менее 3,2 x 1012) и др.
9. Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости:
- постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше IIА стадии;
- политопная, частая, групповая и ранняя экстрасистолия (3 - 5-й градации по Лауну);
- атриовентрикулярная блокада II - III степени, слабость синусового узла с эпизодами выраженной бради- и тахиаритмии.
10. Аневризма аорты (без оперативного лечения).
11. Не выключенная из кровотока, верифицированная ангиографически, аневризма или мальформация сосудов головного мозга.
12. Наличие окклюзий артерий с развитием ХАН IIБ ст. и выше, нестабильных атеросклеротических бляшек, двусторонних стенозов артерий более 60% (по данным дуплексного сканирования и ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы).
13. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.
14. Дыхательная недостаточность III степени.
15. Кахексия.
16. Анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л).
17. Эпилепсия (некомпенсированная, с частыми приступами).
18. Хронический остеомиелит.
19. Онкологические заболевания 3 - 4 стадии.
20. Психические расстройства и заболевания, в том числе выраженные неврозы (ипохондрический, депрессивный, маниакальный синдромы, фобии); наркотическая, алкогольная зависимости.
21. Венерические заболевания.
Нормативные документы
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения
Права и обязанности застрахованных лиц
Нормативные документы на сайте Территориального фонда ОМС Краснодарского края